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注意医保有重大通告文安人将享受这些红 [复制链接]

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河北省医保局最新发布了年9月1日起省内异地就医*策实现省内无异地工作的通知这将会给咱们廊坊人提供红利能解决咱们许多省内就医问题:比如省内就医无备案医保被降低市域外住院就医起付线和报销比例会降低...具体好处小编会在后面提到下滑先了解通知原文吧!

河北省医疗保障局

关于规范基本医疗保险省内异地就医*策

实现省内无异地工作的通知

各市(含定州、辛集市)医疗保障局,雄安新区管委会公共服务局,省直三行业医疗保障管理部门,省本级医疗保障经办机构:

为持续深化医疗保障“放管服”改革,推动省内优质医疗资源共享,方便参保群众省内看病就医结算,现就进一步规范基本医疗保险省内异地就医*策,实现省内无异地就医直接结算有关事宜通知如下。

一、明确覆盖范围

(一)人员保障范围。在河北省省内各统筹区参加职工基本医疗保险(含生育保险)和城乡居民基本医疗保险的参保人员。

(二)*策实施范围。参保人员在参保地外省内其他统筹区已开通住院或门诊医保定点的医药机构住院、门诊就医及药店购药发生的*策范围内医疗费用。

二、取消省内异地就医备案

进一步优化异地就医直接结算服务,取消所有省内异地就医备案。

参保人员可按规定在省内所有统筹区选择已开通异地就医住院、门诊费用直接结算定点医疗机构和定点零售药店就医购药,无需备案,实现省内异地就医直接结算。

因特殊情况无法直接结算的,按参保地相关*策规定执行。

三、规范省内异地就医待遇*策

省内异地就医直接结算执行就医地规定的支付范围及其标准(基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施范围和标准);

医保基金起付标准、支付比例、最高支付限额及其他*策规定等,执行参保地待遇*策和结算方式。

(一)住院*策

在省内其他统筹区异地就医时,不再提高起付线,降低报销比例,实行同级别医疗机构同比例待遇*策。

省内异地住院在省内所有住院定点医疗机构发生的基本医保、大病保险和个人账户费用均可直接结算。

(二)普通门诊统筹*策

省内异地普通门诊直接结算限定全省二级及以上定点医疗机构,取消各统筹区门诊统筹定点数量限制,省内二级及以上定点医疗机构均可使用门诊统筹和个人账户直接结算。

二级以下定点医疗机构和定点零售药店门诊统筹定点由各统筹区确定。

(三)门诊慢(特)病*策

门诊慢(特)病执行参保地病种和国家医疗保障局统一病种编码。

省内异地门诊慢(特)病直接结算限定全省二级及以上定点医疗机构,取消各统筹区门诊慢(特)病定点数量限制,省内二级及以上定点医疗机构均可使用基本医保和个人账户直接结算,二级以下定点医疗机构和定点零售药店门诊慢(特)病定点由各统筹区确定。

城乡居民高血压糖尿病门诊用药保障*策在异地门诊直接结算时限定二级及以下定点医疗机构。

(四)药店购药*策

职工医保个人账户省内异地直接结算执行国家规定的使用范围,省内定点零售药店均可使用。

图源:摄图网ID:

这些*策对咱廊坊人有啥具体好处?

能解决哪些医保问题呢?

根据河北医保局*策解读文件

小编为您一一解答:

提供便民红利

存在问题:

河北省内市域间人口流动加大,有些群众省内异地住院时,并不了解备案*策,出现因没有备案,造成医保待遇降低。

*策好处:

《通知》要求取消所有省内异地就医备案。参保人员可按规定在省内所有统筹区选择已开通异地就医住院、门诊费用直接结算定点医疗机构和定点零售药店就医购药,无需备案,实现省内异地就医直接结算。

也就是说,一方面,如果咱们住院就医时忘记备案了,医保待遇也不会因此降低;另一方面,因特殊情况无法直接结算的群众,*策也保留了手工结算的渠道。

图源:摄图网ID:

惠民红利

存在问题:

我省基本医疗保险是市级统筹,有些统筹区规定到市域外住院就医起付线和报销比例会降低。

*策好处:

《通知》明确规定省内参保患者在省内其他统筹区异地就医住院时,不再提高起付线,降低报销比例,实行同级别医疗机构同比例待遇*策。

省内异地住院在省内所有住院定点医疗机构发生的基本医保、大病保险和个人账户费用均可直接结算。

新的*策减轻了群众省内异地就医住院费用负担,这是一个实实在在的“大红包”。

图源:摄图网ID:

利民红利

存在问题:

过去省内门诊慢(特)病只能在统筹区内直接结算,很多退休老年人在子女的居住地生活,发生了门诊慢(特)病费用需要回到参保地报销。还有一些地区规定每个患者只能选取1-2个门诊慢(特)病定点医疗机构。

*策好处:

《通知》明确省内异地门诊慢(特)病直接结算限定全省二级及以上定点医疗机构,取消各统筹区门诊慢(特)病定点数量限制,省内二级及以上定点医疗机构均可使用基本医保和个人账户直接结算,二级以下定点医疗机构和定点零售药店门诊慢(特)病定点由各统筹区确定。

此次*策实施后,这些老人就不需要来回奔波,节省了时间和交通费用;在统筹区内的慢(特)病患者能够选择的定点医疗机构也多了。\

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