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浅谈秋季过敏性鼻炎的中医治疗 [复制链接]

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秋季是鼻炎的高发季节,现代医学认为,过敏性鼻炎即变应性鼻炎,是指特应性个体接触变应原后,并有多种免疫活性细胞和细胞因子等参与的,一种鼻腔黏膜非感染性炎性疾病。典型症状主要有:阵发性喷嚏、清水样鼻涕、鼻塞和鼻痒,部分伴有嗅觉减退。

最近几天在门诊上,不止一位患者刚到诊室坐下就说,大夫,我的鼻炎出现可准时了,观察了好几年,看日历,一到立秋这一天,鼻炎立刻就犯,每天擤鼻涕,打喷嚏,把鼻子都擤成红鼻头啦,鼻孔都擤烂了,该怎么办啊?

我就给他们说呀,你的鼻炎也符合——“天疾相应”,中医养生讲究天人相应,天人相应讲究的是顺应自然养生。而天疾相应也就是什么季节容易出现什么病,像风湿病病一样,天气一变化关节疼痛就明显,“天疾相应”这个词书本上没有出现过,属于我个人观点。

那么,所谓的鼻炎,或过敏性鼻炎,到底是怎么回事儿呢?

1.前面讲过西医的过敏性鼻炎的概念,就不再重复了。

简单地说,就是人体对某些东西,比如螨虫、粉尘等物质过敏,产生的鼻腔的反应。所谓的过敏性鼻炎,典型症状主要是:阵发性喷嚏、清水样鼻涕、鼻塞和鼻痒。部分伴有嗅觉减退。

记得我上高中的时候,睡在我下铺的同学,每到秋冬季的早晨还没完全起床,必定先打十几个喷嚏,一个接着一个,当时想着他是感冒了,怕传染给我,我每天都比他早起一会儿,在他打喷嚏前跑出宿舍,现在想想,他就是典型的过敏性鼻炎,很可惜当时我没有学中医!

2、那么,中医是怎么认识这个疾病的呢?

按照我的思维,我会问几个问题,比如:为何在秋天,其他人安然无恙,你却喷嚏连连了?有些人是在春天,花粉到处都是,朋友们都没有问题,你却眼泪汪汪,鼻涕横流了呢?

答案是:你的身体出了问题,外界的条件一直都在,是你自己的脏腑功能失调了,导致反应过度了或者是适应环境能力差了。

第二个问题是:为何在夏天热天你没有问题,到了秋天微凉的时候,你开始打喷嚏了?为何在室外温暖的阳光里没有问题,而到了空调冷气房间开始打喷嚏了?为何在暖和的被窝里没有问题,而刚起床或刚到房间外面却喷嚏连连?

这些往往是寒凉空气刺激到了你,这样,周围的粉尘、螨虫或花粉什么的才成为了刺激源,而在没有冷风的时候,你跟粉尘或者其他过敏物质共存来着。

所以,这种反应,应该是阳气不足了,导致身体特别是鼻窍对寒冷的刺激有了敏感,因为肺开窍于鼻,肺脏是五脏里唯一一个通过鼻腔与外界相通的器官。而剩余的阳气想要作战,所以才导致不断的产生抗击反应。

而这些患者的流清水样的鼻涕,也说明是感受了寒邪,并非热症,鼻塞和鼻痒,也都是外邪瘀阻鼻腔的表现,打喷嚏,是寒邪侵入人体的一种反应,是人体的正气,力图抗击的结果。这样的人,往往舌象是淡白的,舌体会胖大,有齿痕,这些可都是阳气不足的表现。

3、鼻炎的调理方子

那么,这种情况,该怎么调理呢?

我在门诊上经常用清朝名医*元御的方子,桔梗元参汤。

*元御,是乾隆时期的御医,有着独特的中医理论,疗效非常好,所以据说被乾隆御赐牌匾“妙悟岐*”,医院门上。此人看病,无论何病,他都认为是脾胃升降出了问题,就用这样的思路来治病,也是很独特的一位医家。

这个方子,出自他的《四圣心源》一书,成分为:

桔梗九克、元参九克、杏仁九克、陈皮九克、法半夏九克、茯苓九克、甘草六克、生姜九克。

这里面的元参,后世叫玄参。生姜自己到菜市场买的即可,切片放入。而杏仁,最好捣碎,熬到剩余十分钟的时候,下入,这样效果更好。孕妇忌服。

小朋友用此方,可以适当减量,比如用一半的量就可以了。

但是要注意的是,此方治疗的是过敏性鼻炎,不是那种感冒了导致的流清鼻涕和打喷嚏。而是没有外感,而只是对冷空气敏感导致的鼻炎。有些患者感冒了,也自己服用这个方子,然后说无效,这是不对症的。

*元御自己描述这种打喷嚏,流清鼻涕的状态,说:“肺金生水而主皮毛,肺气内降,则通达于膀胱,肺气外行,则熏泽于皮毛。外感风寒而皮毛闭秘,脏腑郁遏,内不能降,外不能泄,蓄积莫容,则逆行于鼻窍。鼻窍窄狭,行之不及,故冲激而为嚏喷。肺气熏腾,淫蒸鼻窍,是以清涕流溢,涓涓而下也。”

所以,*元御在这个方子里面,用药物来升降脾胃之气,带动肺金之气下行,其中桔梗是升的,开肺气、解*排脓;元参是升的,润燥解*;杏仁是降的,降肺金之气;橘皮入气分,清理肺气,化痰降逆;半夏是降的,和胃降逆;茯苓是升的,去除水湿,助脾气之升;甘草是补脾胃的,坐镇中州;生姜是散寒的,可以散在外表之寒。*元御认为是人体内的气机升降圆圈失常,导致上面的气机堵在那里,所以会出鼻塞等症状。

用调理脾胃来治疗五官疾病的思路,从《*帝内经》的时候就开始了,今天,我们大家应该对此从新认识,来解除大家的痛苦。说了这么多了,给大家分享一个案例。

门诊病案:李某,女,18岁,学生,鼻塞、喷嚏二年,着凉后喷不断,晨起尤甚,每日以餐巾纸护鼻。近半年睡觉时只能用口呼吸,经常憋醒,严重影响睡眠,医院诊断为过敏性鼻炎。舌淡苔白腻、脉濡。

辩证:脾湿肺郁,肺胃不降。

诊断:过敏性鼻炎。

治则:健脾利湿,清降脾胃。

处方:桔梗元参汤服用七剂后,睡眠改善。可以鼻呼吸,晨起喷嚏减少,服中药14付后所有症状消失,嘱其预防风寒,注意室内空气温度。

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