临床实用中药学系列讲稿十三藁本 [复制链接]

下一个呢，我们提一下藁本这个字不念高（一声）啊，这个字念稿（三声）啊，希望大家不要念错了。

藁本这个药物也是伞形科的，我们这几天介绍的药物都是伞形科，藁本这个药物气味很浓郁，跟芹菜差不多。所以啊，你做中医大夫的人啊，你也得要注意一下，有些病人，对这个药物啊，它这个气味比较排斥，所以你也要知道一下这个。藁本这个药物的这个应用啊，也不太容易用错，但是这个药应用的人很少，其实藁本这个药和羌活很接近，但是它的作用力远远不及羌活。大家就这么去记，上节课讲了两个药防风、羌活，藁本，三个药当中最强的是什么呢？是羌活，第二是防风，第三次藁本，这三个药是几乎是一样的，就是说它的作用层次和作用趋势是几乎一致的。但是这三个药它的作用力度是不一样的啊，就是羌活最厉害最霸，防风第二，藁本第三，当然我没有说是一样的，那不可能的！

防风就具有羌活所不具有的东西，我们上节课都讲了。

藁本这个药呢？有没有特征呢？也有，它跟羌活有细微的区别。那么它有一个最大的一个问题，它这个止痛的能力当中，相对的比较也是不错的，羌活也不错，藁本也不错，但是藁本的范围比较偏身体当中层次上高一点，虽然这个药它的这个能力上没有像羌活那么强，其实羌活是可以是一个非常好的祛风湿的药，非常强，止痛也很强。藁本的这个能力，虽然力度不及羌活，但是藁本的这个透发的程度上、部位上和位置上貌似会比羌活好像稍微高了一点。所以我们临床上书本写的叫什么巅顶痛，我想很多人都这么记，叫巅顶痛。但是大家也要知道，巅顶痛也是并没有说你看到巅顶痛就能用它。藁本也适用于风夹寒，寒性的比较好，所以这个药物发表寒气，上达巅顶止痛的话，效果是不错的，而且藁本往往和什么药合用呢，和行血药，在气分和血分都能够起作用的，例如川芎。如果藁本配川芎，那就是向上，如果川芎配牛膝，那就是向下，对不对？所以这个药就是看它是怎么用。

所以大家要注意一下，这个药也有这个作用，也有人反驳说了，那我用点羌活我也跟川芎合用，难道就不能治疗这个巅顶痛吗？我说也有这个作用，但是可能在藁本上，如果你需要不需要羌活那么大的力度呢？你可能藁本就可以了，但是我所以我们也要在药物上更多的有的时候掌握它的一点特征，那有人说了，肢体疼痛我能不能我不用羌活我用藁本呢？也可以，但是藁本的味道是比较浓郁的，大家要注意一下啊，这一点上就是它的一点特征吧！

啊，所以两个药呢，有它的相通的地方很接近的地方，所以，如果有的时候你办不到药物，那是可以用这个药物来替代，就这个意思，所以大家要注意这一点上的特征。羌活也好，防风也好，我们讲的白芷也好，藁本也好，这些药物啊，这些伞形科的药物当中都在止痛的使用上还是有一定的市场，当然它有它的特征，就是它这个止痛，部位上一般都偏上，不怎么偏其它的部位当中，而且一般它的这个止痛更多指的是祛风止痛，大家要注意，有的可以说是祛风散寒止痛是这一种类型，其它类型没什么效果的。

那么我为什么在后面还要再提起辛夷花呢？我想大家很少应用在治疗发汗、在解表这个应用上，应用的是不多，但是很多人在辛夷花的第一个概念当中叫什么？叫通鼻窍。它确实是在这个鼻塞，或者说是鼻鼽啊，在应用上也运用的很多。但是呢，我又要讲一个问题了，就是现代人，辛夷花和苍耳子是最滥用的药物之一，很多人望文生义应用这种辛温、芳香剔透的药物当中，散风通窍药，或者叫祛风通窍药，是现在非常滥用的，主要是三个药，一个是苍耳子，一个是辛夷花，一个是细辛，这三个药物当中，很多人寒热不辨、虚实不辨啊，也不能很好的结合目前各种的望诊的延续手段，一看到病人主诉鼻塞香臭不闻，浊涕长流等等之类的现象就轻易地给人使用，辛夷花一用剂量非常大，动不动就是15克，一用就是半个月、30天。

大家知道没有一个有真正具有辛温、芳香剔透的药物是能够被你这么滥用的啊，这种发表的药物使用过多，它会破坏整个人体，过用发散剂会摇动人的肾间的动气，这个是非常不好的一件事情，我是希望我们今天听课的同学，都要知道，辛夷也好，苍耳子也好，它只能使用的是什么？它更合适的叫散风通窍，你今天当中浊涕是什么原因啊，你为什么就不能很好地去结合目前的应用临床手段呢？

你为什么就不能去结合呢？同样，不管是鼻渊啊，鼻鼽等等，你是不是要仔细去分辨啊？同样是鼻炎，鼻炎也有很多种的，对不对？唉，它其实是只对那一种治效果是不错的，当然辛夷花能不能配合其它的使用，当然可以。但是辛夷花不宜久用，这个药物不能常用的。很多人以为得到了一张妙方，我今天使用这个药物当中，轻易地都加入这些，而且剂量都很大，以求所谓的速效，两三天让它见效，但是过用发散会耗气伤血的，有的厉害的摇动肾气。就这种药物没有常用之理——没有经常使用的，你要仔细分辨，若有*的要这个升阳解*；若有瘀的的，你要活血化瘀；若有痰的，你要祛风化痰等等，你要结合使用，包括上你要知道，有些病人的过程当中可以必要的结合耳鼻喉科的这个矫正，是对我们有很好的一个提醒的作用。所以这些药物当中使用啊，大家都要注意啊，所以为什么啊？我们中医是需要有更深程度的发展，包括治疗在各种五官科疾病上也一样，有些应用的是可以的，你要知道它有它的特征。有些药物，它的使用上已经慢慢地作用在缩小了，例如苍耳子，很少运用在治疗风湿痹痛了，因为这个作用之实在是太弱了，不会去常用的。但是有些药物呢，它在某一块上是有使用的，比如它的特性，但是你要知道它的特性当中，运用当中，个性越强的药物当中，它有什么损伤，所以这点上大家是要注意的哦。

讲座课后答疑

刚刚有一个同学的留言，讲到一个白芷过敏或者白芷有*的问题，我就回答一下，有些书本当中确实是提到了白芷的*性，但是大家要注意啊，我这样告诉大家，白芷有*或者说白芷引起过敏，它指的是白芷的生品或者说叫白芷的新鲜品啊，是有这个作用，白芷自身当中带有的粘液，很多人摸了以后皮肤会瘙痒，过敏反应是有的，但是白芷的这个我们临床的饮片当中啊，这个你经过处理，切开、使用之后，这个使人过敏的能力是没有了，所以大家就不要担心了。包括辛夷花苍耳子这些药物呢，都不宜多用啊，包括有些货要包煎啊，大家在这个自己注意一下啊。

那么尤其这个药物当中啊，这一类的升提药，白芷也好，今天讲辛夷也好，藁本也好，一旦涉及病人当中有血不足，大家要注意，一旦发汗的药，祛风的药，多少都能够散血耗气，都是有的。所以一定要注意这些药物都要慎用，或者说尽量能不用就不用，这类药物当中没有使用一个月的，我经常看到有些人在滥用这些药物，一个月、两个月都有啊，这是非常可惜的，对身体造成了很大的影响，我是希望大家家就有一个印象，就有一个印象就可以。

好，把我们这几次课当中的这些药物呢，我希望大家就去好好地理一理。

好第一大类，那么祛风药当中温性偏温一点的，基本上就过了，下一节课呢我给大家讲祛风药当中的那就是偏凉一些药物，包括尤其是薄荷，包括我们马上要讲的蝉蜕啊，牛蒡子，这些我给大家还是要重点讲一下的，好，谢谢大家。